У овој години било је око 100 пријава повреда права осигураних лица, од којих је половина била основана и ријешена у корист грађана, потврђено је из Фонда здравственог осигурања Републике Српске.
Како истичу, неосноване пријаве се односе углавном на појаве које нису у надлежности Фонда, попут нељубазности особља, нејављављања на телефон у здравственим установама и слично.
“То је организација рада здравствене установе на коју Фонд не може да утиче. Иако овакве ситуације грађани могу да пријаве руководству здравствених установа, и у овим случајевима настојимо да сугеришемо здравственим установама да су осигураници имали овакве или сличне примједбе и да би требало да раде на унапређењу односа према пацијентима”, наводе из Фонда.
Такође, неке од неоснованих пријава се односе и на то да је осигуранику наплаћена услуга, а радило се о здравственој установи која нема уговор са ФЗО Републике Српске или се радило о услузи која не спада у обавезно здравствено осигурање и друго.
Како истичу, када је ријеч о здравственом осигурању, грађани се информишу углавном тек онда када им затреба здравствена заштита па често не познају одређене процедуре и своја права.
“Управо како бисмо побољшали информисаност, нарочито млађе популације, Фонд већ неколико година са грађанима комуницира и путем друштвених мрежа, односно налога на Фејсбуку и Твитеру. Путем друштвених мрежа обавјештавамо јавност о свим битним активностима Фонда, као и новинама у осигурању, а и путем њих грађани могу да поставе питање Фонду”, наводе из ове установе, додајући да постоји више канала и могућности како да осигураници дођу до информација о својим правима и процедурама остваривања права.
“Уколико осигураници сматрају да је прекршено неко њихово право из здравственог осигурања, у свим пословницама Фонда могу да попуне образац пријаве повреде права из здравственог осигурања”, наводе из Фонда.
Наводе из пријава провјеравају контролори Фонда и писмено осигуранику достављају шта је приликом контроле утврђено, које активности су предузете и да ли је заиста дошло до повреде права.
“У случају да се утврди да је прекршено неко право осигураника, а то се најчешће односи на то да је нека услуга наплаћена, а није требало да буде, осигуранику трошкови буду надокнађени”, наводе из Фонда, додајући да је претходних година уочено да осигураници мање пријављују повреде права.
“Један од разлога је и чињеница да постоје заштитници права који су ту да информишу осигуранике, као и здравствене раднике, па се на овај начин спречавају евентуалне злоупотребе права у пракси. Заштитници права су ти који усмјере осигураника или посредују у случају неспоразума са здравственим радницима па се многа питања и недоумице ријеше, односно спријечи се кршење права осигураника”, истичу из Фонда.
Додају да је ово прилика да се упути апел свим осигураницима да користе све предвиђене механизме, будући да је пријава повреде права једна од начина да се испита шта се конкретно у здравственој установи десило.
